Verrues : causes de leur apparition et méthodes pour les éliminer

10 novembre 2023

Les verrues sont de multiples excroissances cutanées qui apparaissent sur les bras, les coudes, les jambes, le visage et même sur la région génitale. Ils ont une forme ronde, dépassent de la surface de la peau et, lorsqu'ils sont endommagés mécaniquement, saignent et provoquent une gêne. Extérieurement, de telles formations semblent tout à fait inoffensives, mais en réalité leur apparition indique la présence du virus du papillome humain dans le corps.

Lorsque de telles tumeurs apparaissent, les médecins conseillent de les retirer le plus rapidement possible. C'est le seul moyen d'éviter des conséquences désagréables et d'éliminer complètement le défaut esthétique existant. Il existe de nombreuses méthodes pour éliminer les verrues, chacune présentant certaines caractéristiques et indications. Découvrons quelles méthodes sont utilisées en dermatologie moderne et comment reconnaître la présence de verrues sur le corps.

Important!

Les informations contenues dans cet article ne peuvent pas être utilisées pour l’autodiagnostic et l’automédication. Pour poser un diagnostic correct et prescrire un traitement, vous devez toujours consulter un médecin.

Qu'est-ce qu'une verrue?

Il s'agit d'une formation bénigne de couleur chair qui représente une croissance locale de l'épiderme avec des papules (nodules) ou des plaques. Pour faire simple, de telles formations ne diffèrent pas par la couleur ou ne diffèrent que légèrement de la peau, mais s'élèvent au-dessus de sa surface et ont une forme ronde caractéristique.

Les complications des verrues comprennent des fissures à la surface, la croissance des zones touchées et l'implication dans le processus infectieux. De plus, certains types de croissances sont douloureux. Cependant, le plus souvent, les patients ne réfléchissent pas aux conséquences possibles et consultent un médecin pour une seule raison : l'aspect inesthétique des excroissances et l'inconfort psychologique dû à leur apparence.

Les verrues ne se transforment généralement pas en tumeurs malignes. Cependant, extérieurement, ils peuvent être confondus avec certains types de pathologies malignes. Par conséquent, si de telles excroissances sont détectées, un examen médical est une mesure obligatoire pour maintenir la santé.

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Raisons de comparaître

La cause des verrues sur le corps est la présence du virus du papillome (VPH) dans le corps. L'un des symptômes de cette infection est constitué par des néoplasmes bénins, souvent multiples.

Selon les statistiques, jusqu'à 90 % de la population mondiale est infectée par le virus du papillome. Plus de 100 types de VPH ont été identifiés qui peuvent infecter la peau et les muqueuses et provoquer le développement de modifications caractérisées par des croissances papillomateuses.

Dans l'organisme, l'infection à papillomavirus ne conduit pas toujours au développement de manifestations externes. Ceci n’est facilité que par certains facteurs, notamment :

carence en vitamines;
Mauvaises habitudes;
Grossesse;
endométriose, etc.

De plus, le développement du VPH peut également se produire dans le contexte d'un système immunitaire fonctionnant normalement. Il convient de noter que l’infection se produit par contact direct avec une personne infectée. Les méthodes d'infection les plus courantes sont le contact sexuel avec une personne infectée par le virus du papillome humain ou la transmission du parent à l'enfant. De plus, les excroissances sur la peau (c'est-à-dire les verrues) elles-mêmes sont contagieuses. On sait également que le virus peut pénétrer dans la couche basale de l’épiderme par microtraumatisme.

Il convient de noter que le VPH ne provoque pas toujours des verrues, car il peut être latent (caché). De plus, l'apparition des tumeurs dépend du sous-type d'infection qui a pénétré dans l'organisme. Les lésions causées par le virus du papillome humain sont morphologiquement diverses, seul un médecin peut donc poser un diagnostic précis.

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Types de verrues

Le virus du papillome humain peut provoquer les formations suivantes :

Commun ou vulgaire (Verrucae vulgares). La forme la plus courante, qui survient plus souvent chez les enfants d'âge préscolaire (environ 70 % des cas). Il s’agit d’excroissances pouvant atteindre plusieurs millimètres avec une surface rugueuse. Peut être de couleur jaunâtre ou grisâtre. Leur teinte correspond souvent au début au teint de la peau, mais les formations commencent ensuite à devenir plus foncées. Au fil du temps, ils peuvent augmenter en taille et causer un grand inconfort à la personne. De plus, des fissures apparaissent souvent autour de la verrue. Rugueux et dense au toucher, recouvert d'une peau kératinisée sur le dessus. L'emplacement principal est constitué des doigts, du dos des mains et, chez les enfants, il existe également des excroissances sur les genoux. Souvent, un groupe de plusieurs petites verrues se forme autour d’une verrue commune et, avec le temps, les zones touchées ne font qu’augmenter en taille. En règle générale, les formations ne sont pas douloureuses, mais dans de rares cas, elles peuvent disparaître d'elles-mêmes. Cependant, la plupart du temps, leur retrait est nécessaire pour éviter des blessures. La cause de l’apparition de ces verrues sont les types HPV 1, 2, 4 et 7. L’infection se produit par contact direct avec un patient. Il existe également de nombreux facteurs favorisant l'infection : microtraumatismes cutanés, rasage récent, hyperhidrose, pression excessive sur la peau due aux vêtements ou aux chaussures. Les enfants sont souvent infectés à l'école, à la maternelle ou au service des sports. Lors de l'identification de tels néoplasmes, il est important d'effectuer un diagnostic différencié et d'exclure la présence de tuberculose cutanée verruqueuse, de kératoacanthome et d'un certain nombre d'autres pathologies.
Plats ou juvéniles (Verrucae planae verrucae juvéniles). D'après le nom de ces néoplasmes, il est clair qu'ils apparaissent à l'adolescence ou au début de l'âge adulte. Leur particularité est une légère saillie au-dessus de la surface de la peau, une forme ronde et une couleur assortie au teint. La kératinisation est généralement absente. La taille des excroissances peut atteindre 5 à 8 mm. Ils peuvent être simples ou multiples. Situé sur le visage, le cou et le dos des mains. Ils peuvent disparaître spontanément après 1 à 2 ans. Le diagnostic différentiel est celui du lichen plan et du molluscum contagiosum.
Plantaires (Verrucae plantares). Une forme courante qui, comme son nom l’indique, apparaît sur la plante des pieds. Il s'agit généralement de la zone des métatarsiens, des talons ou de la pointe des orteils - les zones qui sont soumises à la plus grande pression et friction. De telles excroissances peuvent atteindre de grandes tailles - jusqu'à 2 cm de diamètre. Un frottement excessif peut les faire s'effriter et provoquer des blessures. Ils ont généralement des bords nets et une surface rugueuse. Des points noirs sont souvent visibles sous la peau calleuse - des capillaires thrombosés. Couleur – jaune ou marron. La cause de l'apparition de telles excroissances est le VPH de types 1 et 4. Le processus pathologique peut être superficiel et profond. Dans le second cas, les verrues provoquent une gêne et des douleurs lors de la marche, c'est pourquoi elles sont toujours éliminées. Le diagnostic différentiel est posé pour les modifications cutanées cornéennes et fongiques.
Verrues génitales. Cette forme de néoplasie est l'une des manifestations les plus courantes du VPH dans la région anogénitale. Les condylomes se trouvent sur les organes génitaux ou près de l'anus, parfois dans l'aine, les aisselles, près des glandes mammaires et dans les coins de la bouche. Ils sont de tailles différentes et ressemblent un peu à du chou-fleur. Ils sont de couleur chair et peuvent reposer sur une tige fine ou sur une base large et tubéreuse. De telles excroissances sont assez "fragiles" et saignent donc souvent. Transmises sexuellement. Les facteurs de risque comprennent la présence d'infections sexuellement transmissibles, les changements fréquents de partenaires sexuels, la perturbation de la microflore normale du vagin, la grossesse, ainsi que divers facteurs internes (par ex. carence en vitamines). Une autre caractéristique est l'apparition simultanée de plusieurs verrues génitales. Chez l'homme, ces formations sont souvent confondues avec une chaîne papuleuse du pénis. Chez la femme, la pathologie peut être confondue avec une micropapillomatose des lèvres.

Il existe d’autres types de verrues, moins courants. Lors de la classification des formations, le type d'HPV qui a provoqué leur apparition, le type de germination, la taille et les paramètres externes sont pris en compte. Par exemple, A. N. Khlebnikova identifie 8 types cliniques de verrues. Un certain nombre de chercheurs identifient des options supplémentaires et les divisent en petits sous-groupes. Les autres types courants de néoplasmes sont les suivants :

Verrues de fil. De fines excroissances cornées qui apparaissent sur le visage : près du nez, de la bouche, des yeux. Ils sont généralement diagnostiqués chez des patients plus âgés et peuvent avoir une base large ou étroite. Très facilement blessé.
Énorme condylome de Buschke-Levenshtein. Il s’agit d’un type distinct de verrues génitales qui apparaît initialement comme un ensemble de plusieurs papillomes. En règle générale, les excroissances sont situées au niveau des plis inguinaux ou de la vulve ; avec le temps, une lésion étendue se forme, impliquant les tissus voisins.
"Verrues de boucher". C'est l'un des types de verrues vulgaires qui surviennent chez les personnes qui entrent souvent en contact avec du poisson ou de la viande crus. Ce sont des néoplasmes en forme de chou-fleur, mais de couleur chair.
Verrues kystiques. Un type de croissance sur les pieds qui apparaît sous forme de nodules mous avec des fissures profondes. En cas de blessure, un écoulement blanc-jaune et fromage apparaît.

Diagnostic des verrues

Dans la plupart des cas, un examen visuel et une anamnèse suffisent pour poser un diagnostic. Pour confirmer les conclusions et exclure d'autres pathologies, un examen histologique des cellules néoplasmiques peut être réalisé.

Si une autre infection est suspectée, le médecin peut prescrire des procédures de diagnostic supplémentaires. Par exemple, il est possible de réaliser une analyse pour détecter les anticorps contre le virus, la tomodensitométrie ou l'IRM.

Le traitement des verrues dépend dans certains cas de la cause de leur apparition, plus précisément du type de papillomavirus humain présent. Pour déterminer la maladie actuelle, une analyse différenciée des grattages de cellules épithéliales du tractus urogénital est réalisée.

Méthodes de suppression

Le but du traitement est d’éliminer les excroissances pour prévenir la repousse et la récidive. Les méthodes de traitement modernes offrent une efficacité allant jusqu'à 80 %. Le traitement médicamenteux des patients est le plus souvent nécessaire en cas de manifestations génitales du VPH et comprend l'utilisation de médicaments cytostatiques.

Pour éliminer les manifestations physiques, des méthodes de destruction physique ou chimique sont utilisées. Plus de 30 méthodes de traitement différentes sont décrites dans la littérature médicale moderne, il est donc très difficile de parler d'une méthode universelle. Yu. Yu. Stirschneider souligne que bon nombre des techniques décrites présentent un certain nombre d'inconvénients sérieux (par exemple, élimination incomplète des radicaux, risque de complications per- et postopératoires, apparition de divers défauts esthétiques). C'est pourquoi la méthode de traitement est choisie individuellement et seulement après un diagnostic différencié.

Les méthodes de traitement les plus populaires sont les suivantes :

Cryodestruction. Cette méthode d’élimination des verrues consiste à exposer les zones touchées à l’azote liquide. Une nécrose contrôlée des tissus se produit, conduisant à l'élimination complète de la tumeur existante. La cryodestruction peut être réalisée par application (convient aux verrues jusqu'à 10 mm de diamètre) et par aérosol (nécessaire pour les excroissances à croissance profonde dans les tissus). Le retrait est effectué en une seule séance ; si nécessaire, la procédure est répétée après 1 à 2 semaines. Cette technique est utilisée pour un petit nombre de verrues (en moyenne jusqu'à 4 à 5 éléments) et une petite zone à traiter. L’intervention est généralement indolore et efficace, mais le résultat dépend en grande partie du professionnalisme du médecin.
Électrocoagulation. Ablation de la tumeur couche par couche à l'aide de courant électrique. La technique est considérée comme plus efficace que la cryodestruction, mais elle présente également des inconvénients : des cicatrices subsistent souvent sur la peau après le retrait. Par conséquent, cette méthode n’est pas utilisée dans les cas où un bon résultat esthétique est important. Cependant, à l’aide du courant électrique, de grandes zones touchées peuvent être éliminées.
Destruction laser. L’une des méthodes les plus efficaces pour éliminer les verrues est la thérapie au laser. C’est la méthode privilégiée dans notre clinique Altermed Aesthetic à Saint-Pétersbourg. La croissance est éliminée couche par couche : sous l'influence d'un faisceau laser, le tissu endommagé est vaporisé jusqu'à disparaître complètement. Le temps d'exposition est de quelques secondes à 2-3 minutes (en fonction de la taille et du nombre de excroissances). La procédure vous permet d'éliminer les verrues, les papillomes et les condylomes sans effets invasifs. La coagulation immédiate des tissus sous l'influence d'un faisceau laser élimine le risque d'infection secondaire. Le processus de rééducation est donc rapide et sans complications.
Thérapie par ondes radio. Cette technique utilise des ondes électromagnétiques d'une fréquence spécifique. La procédure est réalisée à l'aide d'un appareil spécial (l'appareil Surgitron est souvent utilisé). Pendant l'exposition, le tissu s'échauffe, ce qui provoque la vaporisation des cellules de formation (semblable à la thérapie au laser).
Produits chimiques. Les patchs salicyliques et l'utilisation de collodion acide lactique-salicylique ne peuvent pas être qualifiés de méthode de traitement moderne, mais dans certains cas, cette technique est encore utilisée. Par exemple, s'il existe des contre-indications à d'autres procédures. L'élimination chimique est un processus complexe qui nécessite des procédures répétées et une élimination mécanique préalable des tissus affectés.

Il est très difficile de dire sans équivoque quelle méthode est la meilleure pour éliminer les verrues. Lors du choix d'une technique, le médecin prend en compte le type de formations, leur taille, leur nombre et leur emplacement.

Les maladies concomitantes du patient, la présence de pathologies chroniques et les méthodes précédemment utilisées sont prises en compte. Des études menées à l'aide de méthodes de traitement courantes ont montré que la destruction par laser donne des résultats optimaux (76 %). D'après Yu. Yu. Selon Stirschneider, ces chiffres sont supérieurs à ceux de l'électrocoagulation (56 %) et de la cryodestruction (44 %).

Les complications après l'élimination des verrues sont extrêmement rares. En règle générale, des conséquences sont possibles après des tentatives d'élimination des excroissances par elles-mêmes. Dans ces cas, le patient présente une inflammation, une propagation ultérieure du virus à travers la peau ou des cicatrices. Donc, si vous trouvez une verrue ou une formation similaire, n'essayez pas de la cautériser ou de la couper vous-même.